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東源縣醫(yī)保局關(guān)于輔助生殖醫(yī)保報銷的熱點問題解答
來源: 東源縣醫(yī)療保障局  時間: 2024-12-09
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  2024年10月1日起,廣東省將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務項目,納入醫(yī)保支付范圍。12月3日,河源市醫(yī)保局公布《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》(河醫(yī)保發(fā)〔2024〕80號),確定了我市輔助生殖類醫(yī)療服務醫(yī)保報銷待遇。針對我縣群眾普遍關(guān)心的問題,我們進行了整理和解答。
        一、哪些人可以享受輔助生殖醫(yī)保政策?
       我縣職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可享受此醫(yī)保政策。
       二、哪些輔助生殖類項目可以使用醫(yī)保報銷?
       根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號),“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類診療項目可享受醫(yī)保報銷政策。具體見下表。

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  三、在門診做不孕不育手術(shù),可以享受什么醫(yī)保待遇?

  東源縣參保人在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu),開展“取卵術(shù)”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目治療時發(fā)生的門診醫(yī)療費用,參照我縣門診特定病種待遇予以保障。同時,醫(yī)保報銷不設起付線,政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標準執(zhí)行。職工醫(yī)保患者最高年度可報銷1萬元,居民醫(yī)保患者最高年度可報銷5000元。
       四、今年10月1日前進行輔助生殖的,能不能補辦報銷?
      根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號),相關(guān)政策自2024年10月1日起實施。10月1日前輔助生殖不能補辦報銷。2024年10月1日至國家醫(yī)保信息平臺系統(tǒng)配置完成前發(fā)生的“取卵術(shù)”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目,門診醫(yī)療費用適用《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》(河醫(yī)保發(fā)〔2024〕80號)。
       五、怎樣報銷輔助生殖治療費用?
       廣東省內(nèi)均可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如無法聯(lián)網(wǎng),按門診費用報銷相關(guān)要求向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提交資料申請辦理零星報銷。其中我縣城鄉(xiāng)居民參保人報銷材料需提交到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨群服務中心,職工參保人報銷材料提交到東源縣政務服務中心綜合窗口,聯(lián)系電話:0762-8831360。


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