東府辦〔2020〕20號
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直有關(guān)單位：
經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《東源縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
東源縣人民政府辦公室
2020年7月13日
東源縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體
建設(shè)實施方案
為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障人民群眾健康，建設(shè)衛(wèi)生強縣，打造健康東源,根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號）精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導，全面貫徹新時期衛(wèi)生健康工作方針政策,整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，組建緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體），逐步實行縣、鎮(zhèn)、村一體化管理，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體運行效率，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平顯著提升。到2020年底，初步建成目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)就診率達到90%以上，住院率達到85%以上，基層就診率達到65%以上。到2022年，醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)高效運行，服務(wù)能力明顯提升，分級診療、遠程診療良好秩序形成，群眾醫(yī)藥費用負擔得到合理控制，健康水平明顯提高、健康服務(wù)獲得感明顯增強、醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展、黨委、政府滿意的良好局面。
二、基本原則
（一）政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。落實縣級政府辦醫(yī)主體責任。根據(jù)縣域衛(wèi)生規(guī)劃，結(jié)合群眾就醫(yī)需求，統(tǒng)籌全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素組建縣域醫(yī)共體，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。
（二）加強黨建，夯實基礎(chǔ)。深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、十九屆二中、三中、四中全會精神，全面加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用。在縣衛(wèi)健局黨委領(lǐng)導下，全面推進黨組織和黨的工作全覆蓋，在縣級公立醫(yī)院設(shè)立黨委，基層醫(yī)療機構(gòu)建立黨支部，不斷建立和健全黨的領(lǐng)導體制和工作機制，不斷強化黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)，不斷增強黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。
（三）堅持公益，明確權(quán)責。堅持公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動醫(yī)共體成員單位的積極性，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)責任分擔機制、分工協(xié)作機制和利益共享機制，逐漸理順醫(yī)共體內(nèi)人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)等管理問題。
（四）健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，加強預(yù)防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵機制，實現(xiàn)居民全方位健康管理。
（五）三醫(yī)聯(lián)動，創(chuàng)新機制。堅持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。深化放管服改革，健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)性的運行機制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實縣域醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，激發(fā)運行活力和發(fā)展動力。
三、工作目標
（一）提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的運行效率。建立縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，共享醫(yī)療資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體運行效率，為群眾提供分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（二）提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。通過組建縣域醫(yī)共體, 加大縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶力度，提高縣級醫(yī)院專科化水平和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平，提高村級衛(wèi)生站公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
（三）融洽醫(yī)療與醫(yī)保關(guān)系。制定有利于促進縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保扶持政策，引導醫(yī)共體主動做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保基金使用績效。提高我縣醫(yī)保服務(wù)能力，提升醫(yī)保經(jīng)辦便民化水平。逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比價關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接。
（四）提升公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。做實健康促進、慢病防治和健康管理工作，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步培養(yǎng)群眾理性就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診的習慣，有效降低群眾總發(fā)病率，讓群眾“不得病、少得病、得小病、晚得病、看得起病、看得好病”。
四、組建方式及職責分工
（一）縣域醫(yī)共體的組建形式
橫向整合縣級公立醫(yī)院，縱向聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建縣域醫(yī)共體，成立東源縣醫(yī)共體總醫(yī)院。
選定縣人民醫(yī)院為醫(yī)共體總醫(yī)院牽頭單位，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位原有機構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變。
縣級公立醫(yī)院加掛“東源縣醫(yī)共體總醫(yī)院XX醫(yī)院”牌子，21個鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“東源縣醫(yī)共體總醫(yī)院XX分院”牌子。
（二）縣域醫(yī)共體的管理模式
1.成立醫(yī)共體管理委員會
由縣政府主要領(lǐng)導同志牽頭，縣委編辦、縣發(fā)改局、縣財政局、縣人社局、縣自然資源局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣社保局等部門和單位參與的醫(yī)共體管理委員會。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局，抽調(diào)專人負責日常工作。
醫(yī)共體管理委員會及其辦公室負責統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)督等重大事項，制定醫(yī)共體班子成員選拔、任免原則和程序，明確醫(yī)共體內(nèi)資產(chǎn)核算、調(diào)配、使用規(guī)則，推進人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格等各項改革措施。
2.成立醫(yī)共體總醫(yī)院理事會
理事會作為醫(yī)共體的決策機構(gòu)，在醫(yī)共體管理委員會的領(lǐng)導下，負責醫(yī)共體的總體規(guī)劃實施、運營管理、人力資源管理、資產(chǎn)調(diào)配、財務(wù)預(yù)決算、收入分配等重大事項決策。
理事會設(shè)理事長1名（由縣政府分管衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導擔任）、副理事長2名（其中常務(wù)副理事長1名，由縣衛(wèi)健局局長擔任，另1名副理事長由縣總醫(yī)院院長擔任）、理事7-9名，同時設(shè)立5-7人的監(jiān)事會。
理事會辦公室設(shè)在總醫(yī)院，負責醫(yī)共體日常工作。
3.成立醫(yī)共體產(chǎn)業(yè)投資有限公司
成立醫(yī)共體產(chǎn)業(yè)投資有限公司，由總醫(yī)院院長擔任董事長。負責醫(yī)共體產(chǎn)業(yè)發(fā)展投資，資產(chǎn)經(jīng)營與運作。統(tǒng)籌醫(yī)共體成員單位的基本建設(shè)、大型設(shè)備采購、藥品耗材集中采購等。
4.醫(yī)共體總醫(yī)院實行二級法人治理
由總醫(yī)院理事會對總院長進行授權(quán)管理，總院長對各公立醫(yī)院院長和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長分別進行授權(quán)管理，在推動總醫(yī)院整體運營的基礎(chǔ)上充分調(diào)動各醫(yī)院管理發(fā)展積極性。各公立醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院為獨立法人單位，管理類別以及財政補償渠道不變，衛(wèi)生院負責對轄區(qū)村衛(wèi)生站的衛(wèi)生管理和業(yè)務(wù)指導職能不變。
（三）縣域醫(yī)共體的運行模式
1.探索實施符合我縣縣情的醫(yī)共體總醫(yī)院運行模式，實行醫(yī)共體總醫(yī)院理事會領(lǐng)導下總醫(yī)院院長負責制。縣總醫(yī)院負責制定醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，統(tǒng)一醫(yī)共體各項規(guī)章制度、服務(wù)標準和技術(shù)規(guī)范。推進縣域醫(yī)共體管理科學化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。
2.醫(yī)共體總醫(yī)院理事會定期召開會議，研究解決醫(yī)共體運行中出現(xiàn)的問題，理順各類關(guān)系，促進人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、資源、藥品、績效考核統(tǒng)一管理，實行財務(wù)核算、薪酬分配、干部任免、重大項目實施、大額資金使用等集體議事制度。
3.醫(yī)共體實行“三個不變、四大機制、六個統(tǒng)一、六個中心”運行模式、“三個不變”即保持各醫(yī)療機構(gòu)事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、政府投入方式和財政補償政策不變，鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財政供給；“四大機制”即構(gòu)建分工協(xié)作、質(zhì)量管理、技術(shù)共享、分級診療工作機制；“六個統(tǒng)一”即實行行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、信息等統(tǒng)一管理；成立“六個中心”管理模式，即在縣總醫(yī)院成立行政服務(wù)中心、人力資源管理中心、財務(wù)管理中心、醫(yī)療質(zhì)量管理中心、藥械管理中心、醫(yī)療信息管理中心。
4.繼續(xù)完善緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。優(yōu)化村級醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，實施村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)村級衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。努力建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才儲備和柔性管理機制，吸引大中專醫(yī)學畢業(yè)生到村衛(wèi)生站工作。深化鎮(zhèn)村一體化管理內(nèi)涵建設(shè)，探索完善配套管理辦法，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在上級全科醫(yī)生團隊的指導下，為轄區(qū)居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（四）縣域醫(yī)共體的職責分工
1.縣總醫(yī)院：建立和完善縣總醫(yī)院內(nèi)部資源共享、分工明確、協(xié)同高效的工作機制；制定并組織實施醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診細則、醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配方法，制定并完善體系內(nèi)各項工作制度；承擔急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)；承擔對所屬醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導；暢通縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員雙向流通渠道；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣醫(yī)療資源，加強醫(yī)共體內(nèi)部專科（專病）建設(shè)；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體內(nèi)部床位的使用和管理，建立患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道；承擔醫(yī)共體日常工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集、匯總等其他工作。
2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）：承擔常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)；開展部分常規(guī)診療技術(shù)和下轉(zhuǎn)病人的接續(xù)治療、康復(fù)、護理等；承擔轄區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，推進鎮(zhèn)村一體化管理工作；完成縣總醫(yī)院理事會交辦的其他工作。
3.村衛(wèi)生站：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理指導下，承擔轄區(qū)內(nèi)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；為居民提供常見病和多發(fā)病的一半診療、家庭康復(fù)指導和急危重癥病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診服務(wù)；完成鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦的其他工作任務(wù)。
五、主要任務(wù)
（一）明確醫(yī)共體各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位
進一步明確全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和職責任務(wù)，縣級公立醫(yī)院承擔重大疾病診療、醫(yī)療救急、科研教學、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導的職能，基層醫(yī)療機構(gòu)承擔基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，村衛(wèi)生站承擔一般診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能。健全不同醫(yī)療機構(gòu)的職能分工、明確診療范圍，重點暢通慢性期、恢復(fù)期病人下轉(zhuǎn)渠道，推進雙向轉(zhuǎn)診格局的形成。
（二）全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力
加強與上級三甲醫(yī)院聯(lián)系，通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導、遠程診療、教學查房、科研協(xié)助等方式，提升縣級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。有效整合醫(yī)療資源，加大轉(zhuǎn)診率較高疾病的相關(guān)臨床重點專科能力建設(shè)，逐步建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷急救中心、孕產(chǎn)婦及兒童急危重癥救治中心、康復(fù)中心、腔鏡中心、內(nèi)鏡中心、眼科中心、口腔中心等，提升疑難急危重癥的疾病診斷、救治能力。
（三）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)
縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過人才、技術(shù)、資源等下沉，帶動鎮(zhèn)、村能力發(fā)展，不斷促使服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步達到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力國家推薦標準；其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以滿足當?shù)爻Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病診療需要為標準，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護理和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點，逐步達到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力國家基本標準。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在完成標準化建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷規(guī)范服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境, 提升整體服務(wù)能力。
（四）實行“六個統(tǒng)一”管理
醫(yī)共體實行“六統(tǒng)一”管理：統(tǒng)一行政管理，縣總醫(yī)院對醫(yī)共體實行一體化管理，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責任務(wù)不變，其法定代表人可由縣總醫(yī)院院長擔（兼）任；統(tǒng)一人員管理，深化人事制度改革，建立醫(yī)共體內(nèi)人才柔性流動機制。統(tǒng)一財務(wù)管理，對醫(yī)共體成員單位收支進行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，對在協(xié)議范圍內(nèi)的收入進行分配，對財務(wù)運行情況進行監(jiān)督管理；統(tǒng)一質(zhì)量管理，縣總醫(yī)院對醫(yī)共體成員單位的醫(yī)療、護理質(zhì)量進行統(tǒng)一管理，執(zhí)行統(tǒng)一標準的診療規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量標準和服務(wù)流程；統(tǒng)一藥械管理，縣總醫(yī)院制定縣域醫(yī)療機構(gòu)藥械統(tǒng)一采購、集中配送工作方案，建立縣域臨床用藥調(diào)配聯(lián)動機制；統(tǒng)一信息管理，全面優(yōu)化完善縣域醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)縣域醫(yī)療信息互聯(lián)互通，統(tǒng)一管理。
（五）確保財政經(jīng)費投入
根據(jù)縣總醫(yī)院和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位的補助資金，保障其基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補貼等投入，以及落實中醫(yī)藥事業(yè)投入傾斜政策。縣級財政每年足額安排醫(yī)共體建設(shè)工作經(jīng)費，補齊醫(yī)共體發(fā)展短板，提高綜合服務(wù)能力。
（六）深化醫(yī)保支付方式改革
逐步推進總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式綜合改革，推行住院按病種分值付費為主的醫(yī)保支付方式，引導縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，積極主動做好公共衛(wèi)生服務(wù)，加強轄區(qū)群眾健康管理，在預(yù)防疾病上下功夫，減少群眾費用負擔和醫(yī)保基金支出。縣醫(yī)保部門要結(jié)合本縣實際，穩(wěn)步推進有利于促進縣域醫(yī)共體內(nèi)落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付方式改革,把村衛(wèi)生站列為醫(yī)保門診直報的定點單位，引導城鄉(xiāng)群眾合理就醫(yī)，形成良好就醫(yī)秩序，節(jié)省醫(yī)保基金。
（七）深化人事制度改革
醫(yī)共體人員實行統(tǒng)一招聘、培訓、調(diào)配和管理，醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)員額和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制分別核定，由醫(yī)共體按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適、合理輪崗、統(tǒng)籌使用，人員合理流動。縣級公立醫(yī)院實行員額備案制，由縣委編辦牽頭，根據(jù)上級關(guān)于縣級公立醫(yī)院員額配置要求管理規(guī)定，核定人員規(guī)模總量，按“新人新辦法，老人老辦法”，新進人員納入員額備案制管理，現(xiàn)已在縣委編辦實名制系統(tǒng)登記人員按“老人老辦法”管理，備案制人員工資福利待遇與原已在縣委編辦實名制系統(tǒng)登記人員享有同等待遇。
（八）深化薪酬制度改革
實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一類財政供給、二類績效管理”，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助政策和績效工資政策，引導優(yōu)質(zhì)人才資源下沉，促進醫(yī)共體持續(xù)健康發(fā)展。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，鼓勵醫(yī)共體內(nèi)部建立和完善自主創(chuàng)新、兼顧公平、激勵先進的績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉和醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)共體內(nèi)人員收入，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，實行同工同酬，打破單位、身份、層級的區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機制，充分調(diào)動醫(yī)共體內(nèi)人員的積極性。探索實行醫(yī)共體各成員單位主要負責人年薪制。
（九）深化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制改革
實行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，統(tǒng)籌村醫(yī)管理。探索建立在崗村醫(yī)養(yǎng)老和退出機制，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡，按照有關(guān)規(guī)定參加養(yǎng)老保險并享受相應(yīng)待遇，鼓勵鎮(zhèn)村自主招聘執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生站工作，納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
（十）建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制
按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則， 制定雙向轉(zhuǎn)診工作流程，實行分級診療管理。落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確醫(yī)共體內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點，建立慢性病縣、鎮(zhèn)、村三級管理模式，在縣域內(nèi)實現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。
（十一）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
推行家庭醫(yī)生團隊服務(wù)管理模式，以高血壓、糖尿病等慢性病醫(yī)防融合管理為突破口，以家庭醫(yī)生團隊網(wǎng)格化包干服務(wù)方式，為轄區(qū)群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。充分發(fā)揮醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源共享優(yōu)勢，將縣級醫(yī)院專科醫(yī)生納入到家庭醫(yī)生團隊中，鼓勵專科醫(yī)生下沉基層為簽約群眾服務(wù)，為家庭醫(yī)生簽約群眾開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，從基層上送縣級醫(yī)院的簽約患者可享受優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診服務(wù)。達到下轉(zhuǎn)條件的，轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，移交家庭醫(yī)生團隊提供連續(xù)健康管理服務(wù)。
（十二）提供大健康管理服務(wù)
醫(yī)共體負責承擔縣域內(nèi)大健康管理服務(wù)職責，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，從“以疾病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。圍繞讓群眾不得病、少得病、不得大病的目標，制訂健康管理行動計劃，組建健康管理服務(wù)團隊，深入開展健康教育、健康素養(yǎng)促進、中醫(yī)藥服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)，引導縣域內(nèi)群眾建立健康生活理念和生活方式，提高群眾自我健康管理能力。通過大健康管理服務(wù)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，推動縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)三級預(yù)防和健康連續(xù)管理。
（十三）推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”智慧健康服務(wù)
運用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息技術(shù)，加強衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。充分整合醫(yī)共體各成員單位現(xiàn)有信息系統(tǒng)，建設(shè)共享平臺，實現(xiàn)縣域內(nèi)信息互聯(lián)互通、資源共享、技術(shù)共享，逐步達到上能連接省、市醫(yī)院，下能連接村衛(wèi)生站的縣域衛(wèi)生健康信息網(wǎng)。嘗試推廣使用“電子付費”“電子發(fā)票”“影像云”“互聯(lián)網(wǎng)+遠程會診”“互聯(lián)網(wǎng)+遠程查房”“互聯(lián)網(wǎng)+遠程急救”“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”“互聯(lián)網(wǎng)+遠程護理”“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生服務(wù)”，優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)。
六、組織保障
（一）加強組織領(lǐng)導。進一步提高思想認識，把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領(lǐng)導，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號)精神，積極穩(wěn)妥推進我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)。成立東源縣推進縣域醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導小組，由縣委書記擔任組長，縣長擔任執(zhí)行組長，分管副縣長及相關(guān)副縣長擔任副組長，縣委編辦、縣發(fā)改局、縣財政局、縣人社局、縣自然資源局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣社保局等部門主要負責同志組成成員，領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局。
（二）明確部門職責。縣總醫(yī)院理事會通過建立協(xié)商機制，及時協(xié)調(diào)解決推進醫(yī)共體以及醫(yī)共體之間建設(shè)中的問題，細化醫(yī)共體建設(shè)的配套措施，加強對各有關(guān)單位推進醫(yī)共體建設(shè)的指導和監(jiān)督。縣委編辦要落實縣域醫(yī)共體編制和人員總量規(guī)模的核定工作。縣發(fā)改局要協(xié)調(diào)上級有關(guān)部門，制定遠程治療收費等適應(yīng)醫(yī)共體發(fā)展的配套政策。縣財政局要落實財政補助政策，建立縣域醫(yī)共體運行專項資金。縣人社局、縣醫(yī)保局、縣社保局要積極協(xié)調(diào)配合上級有關(guān)部門，完善醫(yī)共體醫(yī)保支付政策，推進醫(yī)保支付方式改革、人事制度改革以及完善績效工資分配制度改革。縣市場監(jiān)管局要配合落實藥品耗材配送政策改革。其他相關(guān)部門根據(jù)各自職能，通力協(xié)作，共同推進縣域醫(yī)共體建設(shè)工作。
（三）加強考核評估。建立完善考核評估制度，重點考核基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實等方面的情況，加大縣域就診率、基層診療占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善、醫(yī)保基金縣域內(nèi)以及基層機構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實情況等指標的權(quán)重。考核評估結(jié)果與醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。
（四）強化宣傳培訓。加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓力度，進一步統(tǒng)一思想，形成共識。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強縣域醫(yī)共體建設(shè)的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，逐步形成有力有序有效的就醫(yī)格局。
公開方式：主動公開
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